TMD og osteopati

Osteopatisk behandling ved kæbeproblemer, kæbesmerter og spændinger

Temporomandibulær dysfunktion (TMD) er en samlebetegnelse for smerter og funktionsproblemer i kæbeled og tyggemuskulatur. Tilstanden kan blandt andet påvirke:

• kæben

• ansigtet

• hovedet

• nakken

• tyggefunktionen

Mange personer med TMD oplever samtidig symptomer som:

• kæbesmerter

• kliklyde fra kæben

• spændingshovedpine

• nakkesmerter

• tinnitus

• svimmelhed

• spændinger i ansigt og kæbe

• problemer med at åbne munden

Hos SpecHealth undersøges sammenhængen mellem kæbeled, nakkeregion, muskulatur og funktionelle belastninger som en del af den osteopatiske vurdering.

Hvad er TMD?

TMD står for temporomandibulær dysfunktion og beskriver smerter eller funktionsproblemer i:

• kæbeleddet

• tyggemuskulaturen

• kæbens bevægelser

Tilstanden er relativt almindelig og kan variere fra milde symptomer til mere vedvarende smerter og funktionsbegrænsninger.

Flere studier beskriver, at TMD ofte ses sammen med:

• hovedpine

• nakkespændinger

• øresymptomer

• tinnitus

• stressrelaterede spændinger

Symptomer på TMD

Symptomer på temporomandibulær dysfunktion kan blandt andet være:

• smerter i kæben

• klik eller knæk fra kæbeleddet

• spændinger i ansigtet

• hovedpine

• smerter omkring øret

• tinnitus

• nakkesmerter

• låsning af kæben

• nedsat gabeevne

• smerter ved tygning

Hos nogle personer kan symptomerne være periodiske, mens andre oplever mere vedvarende gener.

Hvorfor opstår kæbeproblemer?

Kæbeproblemer er ofte multifaktorielle. Det betyder, at flere belastninger og faktorer kan spille en rolle samtidig.

Mulige årsager kan blandt andet være:

• tænderskæren (bruksisme)

• stress og muskelspændinger

• overbelastning af tyggemuskulaturen

• tidligere traumer mod kæbe eller nakke

• ændret bidfunktion

• muskulære spændinger i nakke og skuldre

• søvnrelaterede spændinger

Flere studier beskriver desuden funktionelle sammenhænge mellem kæbeled, nakkemuskulatur og det neuromuskulære system.

TMD, hovedpine og nakkespændinger

Mange patienter med TMD oplever samtidig:

• spændingshovedpine

• nakkesmerter

• smerter omkring skuldre og øvre ryg

Forskning peger på, at der kan være funktionelle sammenhænge mellem:

• kæbeled

• cervikal rygsøjle

• muskulatur omkring nakke og skuldre

Et systematisk review fra 2023 beskrev blandt andet forbedringer i smerte og funktion hos nogle patienter med TMD efter manuel behandling. Studiet understregede samtidig, at evidensen fortsat varierer mellem undersøgelserne.

TMD og tinnitus

Flere patienter med kæbeproblemer oplever samtidig tinnitus eller andre øresymptomer.

Forskning har undersøgt sammenhængen mellem:

• temporomandibulær dysfunktion

• tinnitus

• muskulære spændinger

• cervikale problematikker

En nyere systematisk review og meta-analyse fandt, at tinnitus forekom hyppigere hos patienter med TMD sammenlignet med kontrolgrupper. Forskerne understregede dog samtidig, at der ikke kan konkluderes direkte årsagssammenhæng ud fra den nuværende forskning.

Andre reviews beskriver, at patienter med TMD-associeret tinnitus ofte samtidig oplever:

• hovedpine

• nakkesmerter

• svimmelhed

• kæbespændinger

Hvordan undersøges TMD?

Ved en osteopatisk undersøgelse vurderes typisk:

• kæbens bevægelighed

• gabeevne

• muskelspændinger

• asymmetrier i bevægelse

• nakkens funktion

• smerteprovokation

• belastningsmønstre

Derudover inddrages ofte:

• hovedpinehistorik

• søvn

• stressbelastning

• tidligere tandbehandlinger

• arbejdsstillinger og vaner

Hvordan kan osteopatisk behandling anvendes ved TMD?

Osteopatisk behandling ved TMD består typisk af manuelle teknikker rettet mod:

• kæbeled

• tyggemuskulatur

• nakke

• øvre ryg

• bindevæv og omkringliggende muskulatur

Formålet med behandlingen er typisk at:

• forbedre bevægelighed

• reducere muskulære spændinger

• understøtte normal funktion

• reducere smerte og belastning

Behandlingen kombineres ofte med:

• øvelser

• vejledning

• belastningsstrategier

• ergonomiske anbefalinger

Hvad siger forskningen om TMD og manuel behandling?

Forskningen omkring manuel behandling ved TMD er voksende.

Flere systematiske reviews har undersøgt effekten af manuelle behandlingsformer ved temporomandibulær dysfunktion. Flere studier beskriver forbedringer i:

• smerte

• funktion

• maksimal mundåbning

• funktionsbegrænsning

hos nogle patienter med TMD.

Et systematisk review med meta-analyse fandt, at musculoskeletal manual approaches kunne have positiv effekt på smerte og funktion hos patienter med temporomandibulær dysfunktion. Samtidig understregede forfatterne behovet for større studier med høj metodologisk kvalitet.

Der findes desuden enkelte studier som specifikt har undersøgt osteopatisk behandling ved TMD. Flere af disse beskriver symptomforbedringer hos nogle patienter, men evidensen er fortsat begrænset og kræver yderligere forskning.

Hvornår bør man søge læge eller tandlæge?

Ved kæbeproblemer bør man søge relevant sundhedsfaglig vurdering ved:

• pludselig låsning af kæben

• kraftige smerter

• hævelse

• feber

• traumer mod kæbe eller ansigt

• neurologiske symptomer

• mistanke om tandproblemer

Osteopatisk behandling bør ses som et muligt supplement til relevant medicinsk eller tandlægefaglig vurdering.

FAQ om TMD og osteopati

Hvad er TMD?

TMD står for temporomandibulær dysfunktion og beskriver smerter eller funktionsproblemer i kæbeled og tyggemuskulatur.

Kan TMD give hovedpine?

Ja. Mange personer med temporomandibulær dysfunktion oplever samtidig spændingshovedpine og nakkespændinger.

Kan kæbeproblemer give tinnitus?

Flere studier har fundet en sammenhæng mellem TMD og tinnitus, men årsagssammenhængen er fortsat ikke fuldt afklaret.

Hvorfor klikker min kæbe?

Kliklyde fra kæben kan blandt andet være associeret med ændret bevægelse i kæbeleddet. Kliklyde er ikke nødvendigvis farlige, men bør vurderes ved smerter eller nedsat funktion.

Kan stress påvirke kæben?

Stress kan hos nogle personer være associeret med øget spænding i tyggemuskulaturen og tænderskæren, hvilket kan påvirke kæbeled og muskulatur.

Kilder og forskning

Videnskabelige artikler fra PubMed

• Efficacy of musculoskeletal manual approach in the treatment of temporomandibular joint disorder: A systematic review with meta-analysis

• The Efficacy of Manual Therapy Approaches on Pain, Maximum Mouth Opening and Disability in Temporomandibular Disorders

• Manual Therapy in the Treatment of Myofascial Pain Related to Temporomandibular Disorders: A Systematic Review

• Temporomandibular joint disorders and tinnitus: a systematic review and meta-analysis

• Effectiveness of Physical Therapy Interventions for Temporomandibular Disorders Associated with Tinnitus

• Treatment approaches, outcomes and prognostic indicators in patients with tinnitus and temporomandibular disorders

Fagligt indhold fra SpecHealth

• Osteopati og kæbesmerter – hvad kan man gøre?