Behandling af løbeskader i Nordsjælland – osteopati, fysioterapi og målrettet genoptræning

Har du fået smerter i knæet, achillessenen, underbenet, hælen, hoften eller læggen i forbindelse med løb, kan fysioterapi og osteopati være relevante dele af et samlet behandlingsforløb.

Hos SpecHealth undersøger vi ikke kun, hvor det gør ondt. Vi vurderer også:

• din træningshistorik

• ændringer i løbemængde og intensitet

• styrke og belastningstolerance

• bevægelighed

• tidligere skader

• løberelateret funktion

• restitution

• din målsætning

Behandlingen kan bestå af manuel behandling, specifik styrketræning, belastningsstyring og en gradvis plan for tilbagevenden til løb. Ved udvalgte problemstillinger kan diagnostisk ultralydsscanning, shockwave eller K-Laser indgå som supplement.

Løbeskader behandlet med fokus på hele forløbet

Løbeskader opstår sjældent alene på grund af én forkert bevægelse, én svag muskel eller ét par løbesko.

Hos mange udvikler smerterne sig, når den samlede belastning overstiger kroppens aktuelle kapacitet. Det kan eksempelvis ske efter:

• hurtig stigning i antal kilometer

• flere løbedage om ugen

• opstart efter en længere pause

• mere intervaltræning

• øget løbehastighed

• bakkeløb

• skift i underlag

• opstart mod halvmaraton eller maraton

• utilstrækkelig restitution

• kombination af løb og anden hård træning

En grundig behandling af løbeskader handler derfor ikke kun om at reducere symptomerne. Den handler også om at forstå, hvorfor vævet er blevet overbelastet, og hvordan løberen gradvist kan genopbygge den nødvendige kapacitet.

Hvilke løbeskader behandler vi?

Hos SpecHealth arbejder vi blandt andet med følgende løberelaterede smerter og sportsskader:

Løberknæ

Løberknæ giver typisk smerter på ydersiden af knæet og opstår ofte under eller efter løb. Symptomerne kan være relateret til irritabilitet omkring iliotibialbåndet og de strukturer, der ligger tæt ved ydersiden af knæet.

Behandlingen kan omfatte:

• tilpasning af løbemængde

• styrketræning af hofte og ben

• vurdering af løberelateret funktion

• manuel behandling som supplement

• gradvis tilbagevenden til løb

SpecHealths eksisterende faglige materiale beskriver netop en kombination af osteopati, fysioterapi, genoptræning og belastningsstyring ved løberknæ.

Achillestendinopati

Achillestendinopati viser sig ofte som:

• morgenstivhed

• smerter i achillessenen

• ømhed under eller efter løb

• smerter ved acceleration og hop

• nedsat kraft i afsættet

Den vigtigste del af behandlingen er normalt progressiv belastning af senen og lægmuskulaturen. Programmet skal tilpasses, alt efter om smerterne sidder midt på senen eller ved senens fæste på hælen.

Ved længerevarende eller uklare symptomer kan diagnostisk ultralydsscanning være relevant som supplement til den kliniske undersøgelse.

Skinnebensbetændelse og MTSS

Skinnebensbetændelse, ofte betegnet medial tibial stress syndrome, giver typisk diffuse smerter langs indersiden af skinnebenet.

Tilstanden ses ofte efter:

• hurtig stigning i løbemængde

• flere træningspas

• løb på nyt underlag

• utilstrækkelig restitution

• høj samlet belastning

Behandlingen kræver, at man skelner mellem almindelige belastningsrelaterede underbenssmerter og tilstande som stressreaktion eller stressfraktur. SpecHealth beskriver styrketræning, individuel belastningsstyring og en klinisk vurdering som centrale dele af forløbet.

Hælsmerter og plantar fasciopati

Smerter under hælen skyldes ikke nødvendigvis selve den knogleforandring, der ofte kaldes en hælspore. Mange har en hælspore uden smerter, mens andre har betydelige hælsmerter uden en synlig hælspore.

Hos løbere skyldes smerterne ofte en belastningsrelateret tilstand i plantarfasciaen.

Behandlingen kan bestå af:

• styrketræning

• tilpasning af løb og gang

• vurdering af fod- og ankelfunktion

• vejledning om fodtøj

• manuel behandling

• shockwave ved udvalgte længerevarende forløb

SpecHealth fremhæver belastningsstyring, gradvis træning og genopbygning af vævets kapacitet som centrale elementer ved plantar fasciopati.

Springerknæ

Springerknæ er en belastningsrelateret tilstand i patellarsenen, som kan give smerter under knæskallen.

Selvom tilstanden især forbindes med hop, ses den også hos løbere, særligt ved:

• bakkeløb

• sprint

• intervaltræning

• kombination af løb og styrketræning

• hurtig stigning i intensitet

Progressiv styrketræning og belastningsstyring er normalt centrale dele af rehabiliteringen.

Patellofemorale knæsmerter

Patellofemorale smerter mærkes typisk omkring eller bag knæskallen og kan forværres ved:

• løb

• trapper

• squat

• længere tids siddende stilling

• bakkeløb

Behandlingen tilpasses den enkelte og kan blandt andet omfatte styrketræning af hofte og knæ, belastningsstyring samt vurdering af løbemønster og træningsplan.

Lægsmerter og fibersprængninger

Akutte lægsmerter kan opstå under sprint, acceleration eller løb på ujævnt terræn. Længerevarende lægsmerter kan også skyldes gradvis overbelastning af gastrocnemius eller soleus.

Det er vigtigt at skelne mellem:

• muskelforstrækning

• fibersprængning

• overbelastning

• smerter fra achillessenen

• andre årsager til underbenssmerter

SpecHealth arbejder med muskelskader og løbeskader gennem en kombination af fysioterapi, osteopati og målrettet tilbagevenden til sport.

Hofte- og lyskesmerter ved løb

Smerter i hofte eller lyske kan opstå gradvist og skyldes flere forskellige strukturer.

Undersøgelsen kan blandt andet omfatte:

• hofteleddets bevægelighed

• muskelstyrke

• bækkenkontrol

• løberelateret belastning

• lænderyg

• tidligere skader

• træningsmængde

Ved vedvarende eller kraftige smerter skal relevante differentialdiagnoser udelukkes, herunder knoglerelaterede belastningsskader.

Ankel- og fodsmerter

Løb stiller store krav til fodens og anklens evne til at absorbere og overføre kraft.

Løbere kan blandt andet opleve:

• smerter efter ankelforstuvning

• instabilitetsfornemmelse

• smerter på ydersiden af anklen

• forfodssmerter

• smerter omkring senerne ved anklen

• nedsat bevægelighed

Behandlingen bør afhænge af den konkrete diagnose og ikke alene baseres på generelle antagelser om fodstilling eller løbestil.

Hvordan undersøger vi løbeskader?

En præcis diagnose er afgørende for at vælge den rette behandling.

Hos SpecHealth starter forløbet med en grundig samtale om:

• hvor smerterne sidder

• hvornår de opstår

• hvordan de har udviklet sig

• hvor meget du løber

• hvilken type løb du udfører

• ændringer i træningen

• tidligere skader

• styrketræning og anden sport

• restitution

• dit mål med behandlingen

Den kliniske undersøgelse tilpasses symptomerne og kan blandt andet omfatte:

• bevægelighed

• muskelstyrke

• udholdenhed

• palpation

• relevante ortopædiske tests

• hælløft

• squat og enbensøvelser

• hoptests

• gang

• løberelaterede bevægelser

• belastning af det mistænkte væv

Formålet er både at identificere den sandsynlige diagnose og at vurdere, hvilke faktorer der påvirker din mulighed for at løbe.

Hvornår er ultralydsscanning relevant?

De fleste løbeskader kan vurderes gennem sygehistorien og den kliniske undersøgelse.

Diagnostisk ultralydsscanning kan dog være relevant ved eksempelvis:

• længerevarende senesmerter

• diagnostisk usikkerhed

• mistanke om partiel seneskade

• achillessmerter

• patellarsenesmerter

• plantar fasciopati

• muskelskader

• hævelse

• manglende fremgang trods relevant behandling

Ultralyd kan vise strukturer som muskler, sener og andre bløddele. Resultatet skal altid sammenholdes med patientens symptomer og funktion, fordi strukturelle forandringer også kan findes hos personer uden smerter.

Hos SpecHealth kan Henriette Reher, autoriseret fysioterapeut med erfaring inden for diagnostisk ultralydsscanning, foretage en nærmere vurdering ved relevante muskel-, sene- og ledproblematikker. SpecHealth tilbyder allerede ultralydsscanning som supplement ved blandt andet længerevarende hælsmerter.

Hvornår kræver en løbeskade anden udredning?

Nogle symptomer kræver vurdering hos læge eller yderligere billeddiagnostik.

Det kan eksempelvis være relevant ved:

• pludseligt smæld i achillessenen

• manglende evne til at støtte på benet

• mistanke om brud

• kraftige natlige smerter

• udtalt hævelse

• feber eller almen sygdom

• vedvarende knoglesmerter

• mistanke om stressfraktur

• føleforstyrrelser eller markant kraftnedsættelse

• manglende fremgang trods et relevant forløb

Ved mistanke om stressfraktur kan yderligere undersøgelser være nødvendige.

Fysioterapi til løbeskader

Fysioterapi er ofte central i behandlingen af løbeskader, fordi mange løberelaterede problemstillinger kræver gradvis genopbygning af vævets kapacitet.

Et fysioterapeutisk forløb kan omfatte:

• smertelindring

• tilpasning af løbemængde

• styrketræning

• træning af sener og muskler

• balance og koordination

• hop og plyometrisk træning

• gradvis løbeprogression

• sportsgrensspecifik træning

• Return to Sport

• forebyggelse af tilbagefald

Hos SpecHealth arbejder Kristoffer Krøyer med træning som behandling, genoptræning efter skader og operationer, personlig træning og performance. Det gør ham relevant for løbere, som ikke alene ønsker færre smerter, men også vil genopbygge styrke, kapacitet og præstation.

Osteopati til løbeskader

Osteopati kan indgå som supplement i et samlet behandlingsforløb ved løbeskader.

Den osteopatiske undersøgelse kan blandt andet omfatte:

• fod og ankel

• underben

• knæ

• hofte

• bækken

• lænderyg

• bevægelighed

• muskel- og ledfunktion

• tidligere skader

• kroppens samlede bevægelsesstrategi

Manuel behandling kan anvendes med henblik på at reducere smerter, forbedre bevægelighed eller gøre det lettere at gennemføre den aktive rehabilitering.

Osteopati bør dog ikke stå alene, når problemet primært skyldes utilstrækkelig belastningstolerance i en sene eller muskel. Her bør manuel behandling kombineres med målrettet træning og en gradvis tilbagevenden til løb.

Christian Danø Møller, autoriseret osteopat, er på SpecHealths eksisterende løbeskadeartikler fremhævet med særlig interesse for løbeskader, sportsskader og sportsrehabilitering.

Shockwave ved løbeskader

Shockwave kan være relevant som supplement ved visse længerevarende sene- og hælproblematikker.

Det gælder blandt andet udvalgte tilfælde af:

• plantar fasciopati

• achillestendinopati

• patellartendinopati

• andre kroniske senesmerter

Shockwave bør ikke betragtes som en selvstændig løsning. Behandlingen giver mest mening som en del af et samlet forløb med belastningsstyring og progressiv træning.

SpecHealth anvender allerede shockwave som en mulig supplerende behandling ved løberknæ og længerevarende hælsmerter.

Henriette Reher kan være relevant ved behov for vurdering af ultralydsscanning og shockwave, mens den efterfølgende aktive sportsrehabilitering kan koordineres med en fysioterapeut med fokus på træning og performance.

K-Laser ved løbeskader

K-Laser kan hos udvalgte patienter anvendes som supplement til aktiv behandling og rehabilitering.

Behandlingen bør ikke erstatte:

• styrketræning

• belastningsstyring

• gradvis tilbagevenden til løb

• relevant udredning

På SpecHealths side om løberknæ beskrives K-Laser som et supplement, der typisk kombineres med fysioterapi, osteopati og målrettet genoptræning.

Skal du stoppe helt med at løbe?

Ikke nødvendigvis.

Ved mange løbeskader kan løb tilpasses frem for at fjernes fuldstændigt. Det afhænger blandt andet af:

• diagnosen

• smerteniveauet

• om symptomerne forværres under løbet

• reaktionen senere samme dag

• morgenstivhed dagen efter

• ændringer i løbestilen

• risikoen for yderligere skade

Mulige justeringer kan være:

• kortere ture

• lavere tempo

• færre ugentlige løbepas

• mindre kuperet terræn

• midlertidig pause fra sprint og intervaller

• skiftevis gang og løb

• alternativ konditionstræning

Ved mistanke om stressfraktur, større muskelskade eller seneruptur kan fuld pause være nødvendig, indtil skaden er undersøgt.

Return to Running

Målet med behandling af en løbeskade er ikke kun, at du kan gå uden smerter. Du skal gradvist kunne håndtere de krav, løb stiller til kroppen.

Et Return to Running-forløb kan omfatte:

Fase 1: Kontrol over symptomerne

Fokus kan være på:

• tilpasning af belastning

• bevarelse af kondition

• grundlæggende styrke

• reduktion af irritabilitet

• forståelse af skaden

Fase 2: Opbygning af styrke og kapacitet

Træningen kan eksempelvis bestå af:

• tung styrketræning

• enbensøvelser

• lægtræning

• hofte- og knætræning

• balance

• gradvis øgning af vævets tolerance

Fase 3: Energilagring og løberelateret funktion

Her introduceres afhængigt af skaden:

• små hop

• større hop

• hurtige hælløft

• landinger

• plyometrisk træning

• løbeintervaller

Fase 4: Tilbage til almindelig løbetræning

Løbemængden øges gradvist. Distance, tempo og frekvens bør normalt ikke øges samtidig.

Fase 5: Tilbage til fuld præstation

For konkurrenceorienterede løbere kan det være nødvendigt at genintroducere:

• intervaller

• sprint

• bakker

• lange distancer

• konkurrencefart

• løb på træthed

Hvornår er du klar til at løbe igen?

Der findes ikke ét enkelt kriterium, der passer til alle løbeskader.

Vurderingen kan blandt andet omfatte:

• smerter ved gang

• reaktion efter aktivitet

• morgenstivhed

• styrke

• hælløft på ét ben

• squat og enbenskontrol

• hoptests

• udholdenhed

• løberens tryghed

• evnen til at gennemføre relevant træning

• reaktionen dagen efter

Fravær af smerte er ikke altid tilstrækkeligt. Kroppen skal også have genopbygget den nødvendige kapacitet.

Hvorfor vælge SpecHealth til en løbeskade?

SpecHealth adskiller sig ved at kunne kombinere flere relevante kompetencer i samme klinikgruppe:

• autoriserede osteopater

• autoriserede fysioterapeuter

• sportsrehabilitering

• målrettet styrketræning

• performance

• diagnostisk ultralydsscanning

• shockwave

• K-Laser

• Return to Sport

SpecHealth har allerede faglige sider om blandt andet løberknæ, skinnebensbetændelse, hælsmerter og muskelskader og beskriver en kombination af osteopati, fysioterapi og målrettet genoptræning som klinikkens tilgang til løbeskader.

Med klinikker i Helsingør, Hillerød og Humlebæk kan løbere fra store dele af Nordsjælland få adgang til undersøgelse, behandling og rehabilitering.

Hvilken behandler skal du vælge?

Vælg Kristoffer Krøyer, når du har brug for:

• sportsfysioterapi

• specifik genoptræning

• styrketræning

• løbeprogression

• Return to Sport

• performance

• et længerevarende aktivt rehabiliteringsforløb

Kristoffer arbejder med træning som behandling og med performance hos både motionister og eliteatleter.

Vælg Henriette Reher, når du har brug for:

• diagnostisk ultralydsscanning

• vurdering af en sene- eller muskelskade

• nærmere diagnostik ved længerevarende smerter

• vurdering af shockwave

• supplerende behandling ved relevante vævsproblematikker

Vælg Christian Danø Møller, når du har brug for:

• osteopatisk undersøgelse

• vurdering af hele bevægeapparatet

• manuel behandling som del af et samlet forløb

• behandling af løbeskader og sportsskader

• sportsrehabilitering

Christian er på flere af SpecHealths eksisterende sider fremhævet med særlig interesse for løbeskader, sportsskader og rehabilitering.

FAQ om behandling af løbeskader

Hvad er den mest almindelige løbeskade?

Knæsmerter, achillessmerter, skinnebenssmerter og hælsmerter er blandt de hyppige problemstillinger hos løbere. Den konkrete diagnose kræver en individuel vurdering.

Kan fysioterapi hjælpe mod løbeskader?

Ja. Fysioterapi er relevant ved mange løbeskader, fordi behandlingen kan kombinere diagnostik, styrketræning, belastningsstyring og gradvis tilbagevenden til løb.

Kan osteopati hjælpe mod løbeskader?

Osteopati kan indgå som supplement med fokus på bevægelighed, funktion og relevante områder i den samlede bevægelseskæde. Aktiv rehabilitering bør ofte indgå samtidig.

Hvornår bør jeg få min løbeskade undersøgt?

Søg vurdering, hvis smerterne bliver værre, varer ved i flere uger, påvirker almindelig gang eller gentagne gange forhindrer dig i at løbe.

Skal jeg stoppe med at løbe?

Ikke altid. Mange kan fortsætte med en reduceret og tilpasset løbemængde. Det afhænger af skadens type og symptomer.

Er løberknæ og springerknæ det samme?

Nej. Løberknæ giver typisk smerter på ydersiden af knæet, mens springerknæ er relateret til patellarsenen under knæskallen.

Hvad skyldes smerter i achillessenen?

Achillessmerter opstår ofte efter en stigning i løbebeslastning, sprint, bakker eller utilstrækkelig restitution.

Er skinnebensbetændelse farligt?

MTSS er normalt en belastningsrelateret tilstand, men lokale og tiltagende knoglesmerter kan kræve udredning for en stressreaktion eller stressfraktur.

Hvornår er ultralydsscanning relevant?

Ultralyd kan være relevant ved længerevarende senesmerter, uklare symptomer, mistanke om partiel skade eller manglende fremgang.

Kan en ultralydsscanning forklare alle smerter?

Nej. Scanningsfund skal sammenholdes med symptomer, belastning og funktion.

Hjælper shockwave på løbeskader?

Shockwave kan være relevant ved visse kroniske sene- og hælproblematikker, men bør normalt kombineres med træning og belastningsstyring.

Kan laserbehandling stå alene?

Nej. Laser bør betragtes som et muligt supplement til en aktiv rehabiliteringsplan.

Skal alle løbere have analyseret deres løbestil?

Nej. Løbeanalyse er mest relevant, hvis den kan besvare et konkret klinisk spørgsmål eller bidrage til en målrettet ændring.

Skyldes løbeskader altid dårlige sko?

Nej. Fodtøj kan spille en rolle, men træningsbelastning, kapacitet, restitution og tidligere skader er ofte mindst lige så relevante.

Er pronation årsagen til løbeskader?

Pronation er en normal del af fodens bevægelse. Den bør ikke automatisk betragtes som årsagen til smerter.

Hvor lang tid tager en løbeskade?

Det afhænger af diagnosen, symptomernes varighed og de krav, du ønsker at vende tilbage til. Forløbet kan vare fra få uger til flere måneder.

Må der være smerter under genoptræning?

Let og kontrollerbar smerte kan i nogle forløb accepteres. Reaktionen senere samme dag og næste morgen skal også vurderes.

Hvordan forebygger jeg nye løbeskader?

Øg træningsmængden gradvist, styrk relevante muskler og sener, prioritér restitution og reagér på vedvarende symptomer.

Kan jeg bevare konditionen, mens jeg er skadet?

Ja. Cykling, svømning eller anden alternativ træning kan være relevant, hvis det ikke forværrer symptomerne.

Hvor i Nordsjælland kan jeg få behandling?

SpecHealth har klinikker i Helsingør, Hillerød og Humlebæk.

Relaterede løbeskader

Læs også om:

• løberknæ

• achillestendinopati

• skinnebensbetændelse

• hælspore og plantar fasciopati

• springerknæ

• patellofemorale smerter

• fibersprængning i læggen

• ankelforstuvning

• hofte- og lyskesmerter

• stressfraktur

• løberelaterede lændesmerter

Afslutning

Løbeskader bør ikke behandles ud fra én standardøvelse eller én enkelt forklaring.

Et effektivt forløb kræver en præcis vurdering af:

• den smertefulde struktur

• den samlede træningsbelastning

• kroppens aktuelle kapacitet

• løberens mål

• de krav, løberen skal tilbage til

Hos SpecHealth kombineres fysioterapi, osteopati, målrettet genoptræning og belastningsstyring. Ved udvalgte eller længerevarende problemstillinger kan forløbet suppleres med diagnostisk ultralydsscanning, shockwave eller K-Laser.

Målet er ikke kun at reducere smerterne. Målet er at hjælpe dig tilbage til løb med større styrke, bedre belastningstolerance og en tydelig plan for, hvordan træningen skal bygges op.