Lændesmerter – årsager, symptomer og behandling

En evidensbaseret guide til smerter i lænden

Kort svar

Lændesmerter er en af de hyppigste årsager til smerter og nedsat funktion hos voksne. Op mod 80 % af befolkningen oplever lændesmerter på et tidspunkt i livet. I de fleste tilfælde skyldes smerterne ikke en alvorlig sygdom, men en kombination af belastning, nedsat funktion, muskulære spændinger og individuelle faktorer. Forskning viser, at træning, fysisk aktivitet, patientuddannelse og en aktiv tilgang er blandt de mest effektive behandlingsstrategier ved uspecifikke lændesmerter.

Hvad er lændesmerter?

Lændesmerter beskriver smerter, ubehag eller stivhed i den nederste del af ryggen mellem ribbenene og bækkenet.

Lændesmerter kan være:

• Akutte (under 6 uger)

• Subakutte (6-12 uger)

• Kroniske (over 12 uger)

De fleste tilfælde klassificeres som uspecifikke lændesmerter, hvilket betyder, at der ikke kan identificeres én enkelt struktur som årsag til smerterne.

Ifølge internationale retningslinjer udgør uspecifikke lændesmerter størstedelen af alle tilfælde af rygsmerter.

Symptomer på lændesmerter

Lændesmerter kan opleves forskelligt fra person til person.

Typiske symptomer inkluderer:

• Smerter i lænden

• Stivhed i ryggen

• Smerter ved længere tids siddende arbejde

• Smerter ved foroverbøjning

• Smerter ved løft

• Nedsat bevægelighed

• Træthed i ryggen

• Udstrålende smerter til baller eller ben

Nogle oplever primært smerter ved aktivitet, mens andre oplever smerter ved hvile eller længere tids inaktivitet.

Hvorfor får man lændesmerter?

Lændesmerter opstår sjældent på grund af én enkelt årsag.

Forskning peger på, at flere faktorer ofte spiller sammen:

Mekaniske belastninger

• Gentagne løft

• Ensidige arbejdsstillinger

• Høj fysisk belastning

Livsstilsfaktorer

• Lav fysisk aktivitet

• Søvnproblemer

• Stress

• Høj kropsvægt

Tidligere episoder

Tidligere lændesmerter er en af de stærkeste risikofaktorer for nye episoder.

Psykosociale faktorer

Forskning viser, at faktorer som bekymring, frygt for bevægelse og længerevarende stress kan påvirke både smerteoplevelse og restitution.

PubMed-reference: Hartvigsen J et al. What low back pain is and why we need to pay attention. Lancet. 2018. PMID: 29573870.

Er en diskusprolaps årsagen?

Mange patienter forbinder lændesmerter med diskusprolaps.

Forskning viser dog, at diskusforandringer, diskusudbulinger og degenerative forandringer ofte findes hos personer uden smerter.

En MR-scanning alene kan derfor sjældent forklare alle symptomer.

PubMed-reference: Brinjikji W et al. Systematic Literature Review of Imaging Features of Spinal Degeneration in Asymptomatic Populations. PMID: 25430861.

Hvornår bør man søge læge?

Selvom de fleste tilfælde af lændesmerter er ufarlige, bør man søge læge ved:

• Uforklarligt vægttab

• Feber

• Alvorligt traume

• Problemer med vandladning eller afføring

• Tiltagende føleforstyrrelser

• Markant kraftnedsættelse i benene

Disse symptomer betegnes ofte som "røde flag" og kræver nærmere vurdering.

Hvordan undersøges lændesmerter?

Hos SpecHealth starter undersøgelsen med en grundig gennemgang af:

• Symptomer

• Belastningshistorik

• Arbejdsliv

• Fysisk aktivitetsniveau

• Tidligere skader

Herefter vurderes blandt andet:

• Bevægelighed

• Muskelstyrke

• Neurologiske forhold

• Funktionelle bevægemønstre

Formålet er at identificere de faktorer, der kan bidrage til symptomerne.

Hvad siger forskningen om behandling af lændesmerter?

Internationale retningslinjer anbefaler generelt:

Aktiv behandling

• Træning

• Motion

• Gradvis belastning

• Patientuddannelse

Manuel behandling

Manuel behandling kan anvendes som supplement til et aktivt behandlingsforløb hos udvalgte patienter.

Undgå unødig inaktivitet

Tidligere blev sengeleje ofte anbefalet. Moderne forskning viser, at fortsat aktivitet i de fleste tilfælde giver bedre resultater.

PubMed-reference: Foster NE et al. Prevention and treatment of low back pain: evidence, challenges, and promising directions. Lancet. 2018. PMID: 29573872.

Kan osteopati hjælpe ved lændesmerter?

Osteopati anvendes ofte som en del af behandlingen ved lændesmerter.

Behandlingen kan blandt andet inkludere:

• Manuel behandling

• Vejledning

• Øvelser

• Belastningsstyring

Målet er at forbedre funktion og understøtte patientens mulighed for at vende tilbage til normale aktiviteter.

Flere studier har undersøgt osteopatisk behandling ved lændesmerter, men resultaterne varierer mellem studierne. Derfor anbefales osteopatisk behandling typisk som en del af et samlet aktivt behandlingsforløb.

PubMed-reference: Licciardone JC et al. Osteopathic manual treatment and ultrasound therapy for chronic low back pain. PMID: 19661159.

Træning ved lændesmerter

En af de mest veldokumenterede behandlingsformer ved længerevarende lændesmerter er træning.

Effektive træningsformer kan blandt andet være:

• Styrketræning

• Gang

• Konditionstræning

• Individuelt tilpassede øvelser

Forskningen peger ikke på én enkelt træningsform som den bedste. Det vigtigste er ofte, at træningen tilpasses den enkelte og gennemføres regelmæssigt.

Kan scanning forklare smerterne?

Mange patienter ønsker scanning ved rygsmerter.

Internationale retningslinjer anbefaler dog ikke rutinemæssig MR-scanning ved almindelige uspecifikke lændesmerter.

Årsagen er, at mange fund på scanning også ses hos personer uden smerter.

PubMed-reference: Brinjikji W et al. PMID: 25430861.

Prognose – bliver det godt igen?

De fleste episoder med akutte lændesmerter forbedres inden for få uger.

Nogle oplever tilbagevendende episoder gennem livet, men forskning viser, at en aktiv tilgang, fysisk aktivitet og god håndtering af symptomer kan forbedre prognosen betydeligt.

FAQ om lændesmerter

Hvad er den mest almindelige årsag til lændesmerter?

De fleste tilfælde skyldes uspecifikke lændesmerter, hvor flere faktorer spiller sammen.

Er det farligt at have ondt i lænden?

I langt de fleste tilfælde er lændesmerter ikke tegn på alvorlig sygdom.

Skal jeg holde mig i ro?

Nej. Forskning anbefaler generelt fortsat aktivitet frem for sengeleje.

PubMed-reference: Foster NE et al. PMID: 29573872.

Kan osteopati hjælpe ved lændesmerter?

Osteopati kan anvendes som supplement til træning og aktiv rehabilitering hos nogle patienter.

Er en MR-scanning nødvendig?

Ikke nødvendigvis. Ved almindelige lændesmerter anbefales scanning kun i særlige tilfælde.

Hvor lang tid varer lændesmerter?

Mange oplever bedring inden for få uger, men nogle har længerevarende eller tilbagevendende symptomer.

Hvilken træning er bedst?

Der findes ikke én træningsform, som er bedst for alle. Regelmæssig og individuelt tilpasset træning anbefales.

Relaterede emner

Hvis du ønsker at læse mere om smerter og funktionelle problemstillinger, kan du også læse:

• Hovedpine og nakkesmerter

• Iskiassmerter

• Diskusprolaps

• Shockwave behandling

• Osteopati og rygsmerter

Referencer (PubMed)

1. Hartvigsen J, Hancock MJ, Kongsted A, et al. What low back pain is and why we need to pay attention. Lancet. 2018. PMID: 29573870

2. Foster NE, Anema JR, Cherkin D, et al. Prevention and treatment of low back pain: evidence, challenges, and promising directions. Lancet. 2018. PMID: 29573872

3. Brinjikji W, Luetmer PH, Comstock B, et al. Systematic Literature Review of Imaging Features of Spinal Degeneration in Asymptomatic Populations. PMID: 25430861

4. Licciardone JC, Minotti DE, Gatchel RJ, et al. Osteopathic manual treatment and ultrasound therapy for chronic low back pain. PMID: 19661159